40~50대 필수 건강관리 - 만성 신부전

40~50대 소리 없이 망가지는 신장: 만성 신부전 증상, 원인, 관리법 완벽 가이드

우리 몸의 '정수기' 역할을 하는 신장은 노폐물을 걸러내고 혈압을 조절하는 등 생명 유지에 필수적인 기능을 수행합니다. 하지만 40~50대가 되면 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환으로 인해 신장이 서서히 망가지는 경우가 많습니다. 만성 신부전은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 뒤늦게 발견되는 경우가 많으며, 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 미리 알고 관리하면 신장 건강을 지킬 수 있습니다. 이번 글에서는 40~50대가 특히 주의해야 할 만성 신부전에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 만성 신부전이란 무엇일까요?

 

만성 신부전(만성 콩팥병)은 3개월 이상 신장이 손상되었거나 신장 기능이 저하된 상태를 말합니다. 신장은 우리 몸의 노폐물을 걸러 소변으로 배출하고, 혈압을 조절하며, 적혈구 생성 호르몬을 만드는 등 다양한 기능을 담당합니다. 만성 신부전이 진행되면 이러한 기능들이 제대로 수행되지 못해 다양한 문제가 발생합니다.

2. 만성 신부전의 주요 원인

만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타납니다.

• 당뇨병: 고혈당이 장기간 지속되면 신장의 혈관을 손상시켜 신장 기능 저하를 유발합니다.
• 고혈압: 높은 혈압은 신장의 혈관에 지속적인 압력을 가해 손상을 일으키고 신장 기능을 떨어뜨립니다.
• 사구체신염: 신장의 사구체에 염증이 생기는 질환으로, 만성 신부전의 원인이 될 수 있습니다.
• 다낭성 신장 질환: 신장에 물혹이 생기는 유전 질환으로, 신장 기능을 저하시킵니다.
• 요로 폐쇄: 요로결석, 전립선 비대증 등으로 인해 소변이 제대로 배출되지 못하면 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 진통제 남용: 일부 진통제를 장기간 과다 복용하면 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

3. 만성 신부전의 단계별 증상

만성 신부전은 진행 정도에 따라 5단계로 나뉘며, 초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있습니다. 하지만 신장 기능이 점점 더 나빠지면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다 :

• 초기 (1~2단계):
  • 대부분 증상이 없습니다.
  • 소변에서 단백질이 검출될 수 있습니다.
  • 혈압이 높아질 수 있습니다.
• 중기 (3단계):
  • 피로감, 쇠약감
  • 부종 (특히 발목, 발)
  • 소변량 변화 (잦은 소변 또는 소변량 감소)
  • 수면 장애
• 말기 (4~5단계):
  • 심한 피로감, 쇠약감
  • 식욕 부진, 오심, 구토
  • 가려움증
  • 근육 경련
  • 숨 가쁨
  • 흉통
  • 부정맥
  • 의식 저하

※ 만성 신부전이 심하게 진행되면 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

4. 만성 신부전의 진단과 치료

진단 방법

만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용합니다.

• 소변 검사: 단백뇨, 혈뇨 등을 확인합니다.
• 혈액 검사: 신장 기능 지표 (혈중 크레아티닌, 요소질소 등)를 측정합니다.
• 사구체 여과율 (GFR) 측정: 신장이 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지 평가합니다.
• 신장 초음파 또는 CT 검사: 신장의 크기, 모양, 구조 등을 확인합니다.
• 신장 조직 검사: 필요한 경우 신장 조직을 채취하여 현미경으로 검사합니다.

치료법

만성 신부전의 치료 방법으로는 원인 질환 치료, 신기능 소실을 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 있습니다.

• 원인 질환 치료: 당뇨병, 고혈압 등 만성 질환을 철저히 관리합니다.
• 식이 요법: 단백질, 나트륨, 칼륨, 인 섭취를 제한합니다.
• 약물 치료: 혈압 조절제, 이뇨제, 인 결합제, 활성형 비타민D 등을 사용합니다.
• 투석: 말기 신부전의 경우 혈액 투석 또는 복막 투석을 통해 노폐물을 제거하고 체액 균형을 유지합니다.
• 신장 이식: 신장 기능이 회복 불가능한 경우 신장 이식을 고려할 수 있습니다.

5. 만성 신부전에 좋은 음식 vs 피해야 할 음식

좋은 음식

만성 신부전 환자는 신장 기능 저하로 인해 음식 조절이 매우 중요합니다. 하지만 무조건 제한하기보다는 신장 기능 상태에 따라 적절한 섭취가 필요합니다.

 

신장기능이 감소하여 만성 신부전으로 진행하게 되면 수분 및 염분을 조절하는 능력이 현저히 떨어지기 때문에 몸이 붓습니다. 따라서 식사 중 가장 중요한 것은 염분 섭취를 제한하는 것입니다. 신부전 환자들은 짠 음식을 먹으면 염분이 몸에 쌓여 몸이 더 심하게 붓고, 심하면 호흡 곤란까지 나타날 수 있습니다. 따라서 짠 음식은 절대로 피해야 합니다.

단백질은 꼭 적당량을 섭취해야 합니다. 과량 섭취하면 노폐물이 많이 증가하여 구토 증세나 전신 쇠약 등의 증세가 유발되므로 주의해야 합니다.

채소나 과일 종류는 다량 섭취 시 혈중 포타슘이 증가하여 부정맥을 야기할 수 있으므로, 채소는 반드시 데쳐서, 과일은 소량씩만 먹는 습관이 필요합니다. 환자마다 신기능 저하의 정도가 다르므로, 전문 의료인과 상담을 통해  맞춤 식단을 계획하는게 좋습니다.

• 저단백 식단: 신장 부담을 줄이기 위해 적절한 양의 단백질 섭취가 필요합니다. (생선, 닭고기, 두부 등)
• 적절한 칼로리 섭취: 탄수화물과 지방을 통해 충분한 에너지를 섭취합니다.
• 신선한 채소와 과일: 비타민과 미네랄을 공급합니다. (단, 칼륨 함량이 높은 음식은 주의)

피해야 할 음식

• 고나트륨 식품: 짠 음식은 혈압을 높여 신장에 부담을 줍니다 (국, 찌개, 젓갈, 가공식품 등)
• 고칼륨 식품: 칼륨 배설 능력이 저하된 경우 고칼륨 식품 섭취를 제한해야 합니다 (바나나, 오렌지, 토마토, 감자, 견과류 등).
• 고인 식품: 인 배설 능력이 저하된 경우 섭취를 제한합니다 (유제품, 견과류, 곡물, 육류 등).
• 인스턴트 식품, 가공식품: 인, 나트륨 함량이 높습니다.

※ 만성 신부전 환자의 식단은 반드시 신장 전문의 또는 영양사와 상담하여 개인별 맞춤 식단을 계획해야 합니다.

6. 만성 신부전 환자의 투석 치료

만성 신부전이 말기 (5단계)로 진행되면 신장 기능이 거의 소실되어 투석이나 신장 이식이 필요합니다.

• 혈액 투석: 혈액을 투석기(인공 신장기)로 보내 노폐물을 걸러낸 후 다시 혈액을 몸속으로 돌려보내는 방법입니다. 보통 일주일에 3회, 1회 4시간 정도 시행합니다.
• 복막 투석: 복강 내에 투석액을 주입하여 복막을 통해 노폐물을 걸러내는 방법입니다. 집에서 간편하게 시행할 수 있다는 장점이 있습니다.

※ 투석 치료는 삶의 질을 유지하면서 생명을 연장하는 중요한 치료법이지만, 식이 요법, 약물 복용, 체중 관리 등 꾸준한 관리가 필요합니다.

7. 만성 신부전과 관련된 민간요법

만성 신부전에 좋다는 민간요법 중에는 오히려 신장 기능을 악화시킬 수 있는 것들이 많으므로 주의해야 합니다.

• 이뇨 작용을 돕는다는 옥수수수염차, 팥물 등: 신장 기능이 저하된 경우 오히려 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.
• 단백질 섭취를 늘린다는 사골국: 신장 질환자에게 과도한 단백질 섭취는 신장 부담을 가중시킵니다.
• 출처 불분명한 약초: 신장에 독성을 일으킬 수 있는 성분이 있을 수 있습니다.

※ 만성 신부전 환자는 반드시 전문 의료진과 상담하여 치료 계획을 세우고, 검증되지 않은 민간요법은 피해야 합니다.

 

마무리

만성 신부전은 40~50대에게 흔히 나타나는 질환이지만, 조기에 발견하여 꾸준히 관리하면 투석이나 신장이식 시기를 늦추고 건강한 삶을 유지할 수 있습니다. 정기적인 건강검진을 통해 신장 건강을 확인하고, 고혈압, 당뇨병 등 위험 요일늘 철저히 관리하는 것이 중요 합니다.

신장에 좋은 식습관을 실천하고, 민간요법에 현혹되지 않도록 주의하세요.